O înlocuire totală a genunchiului, cunoscută și sub denumirea de artroplastie a genunchiului , se poate simți ca o a doua șansă la viață, după ani buni de a face cu un genunchi dureros, artritic. În timp ce majoritatea oamenilor obțin o gamă îmbunătățită de mișcare și o funcție mai bună în toată regula, după o înlocuire a genunchiului, acesta nu este întotdeauna rezultatul. Din păcate, unii pacienți se confruntă încă cu un genunchi rigid după operație. Înțelegerea cauzelor rigidității vă poate ajuta să abordați problema și, în final, să aveți succes în reabilitarea dvs. după această operație.
Bacsis
Rigiditatea după o înlocuire a genunchiului poate apărea din cauza mai multor probleme, incluzând infecția, complicația hardware sau formarea cicatricilor în exces (numită artrofibroză ).
Ce este rigiditatea genunchiului?
Există mai multe moduri diferite de a defini rigiditatea, inclusiv gradul general de îndoire după operația de înlocuire a genunchiului. Pacienții cu o gamă de mișcare a genunchiului care nu are cel puțin 5 grade de îndreptare (numită extensie a genunchiului) sau care nu pot îndoi genunchii (numită flexie a genunchiului) peste 100 de grade sunt considerați că au fibroză postoperatorie, ceea ce provoacă rigiditate.
În plus, oricine are o gamă de mișcare mai mică decât a fost înaintea intervenției chirurgicale sau care este în general nemulțumit de mișcarea postoperatorie rezultată, poate intra și în această categorie.
Care sunt cauzele?
Mai multe lucruri diferite pot provoca rigiditate după o înlocuire a genunchiului. Defecțiunea componentelor hardware sau plasarea chirurgicală incorectă pot limita intervalul de mișcare în unele cazuri.
În plus, infecția post-chirurgicală sau creșterea osului excesiv în jurul site-ului chirurgical (numită osificare heterotopică ) vă pot afecta și mișcarea. În mod rar, este de vină dezvoltarea sindromului de durere regional complex (CRPS), o afecțiune care provoacă umflarea, durerea și rigiditatea după o traumă sau o intervenție chirurgicală.
Totuși, cel mai frecvent, rigiditatea post-chirurgicală apare ca urmare a dezvoltării excesive a țesutului cicatricial după intervenția chirurgicală. Numită artrofibroză, această cicatrice fibroasă se dezvoltă în interiorul articulației în sine și vă poate limita gama de mișcare și vă poate împiedica capacitatea de a vă îndeplini sarcinile de zi cu zi. În plus, cicatrizarea excesivă poate duce la durere care persistă mult după operația dumneavoastră.
Cine este în pericol de artrofibroză?
Există mai mulți factori de risc diferiți pentru dezvoltarea unui genunchi rigid după operație. Persoanele cu o serie de mișcare scăzută înainte de operație au un risc mai mare de artrofibroză după operația lor.
Afro-americanii și pacienții cu vârsta sub 45 de ani au, de asemenea, aproximativ de două ori mai multe șanse de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și corecta rigiditatea (numită manipulare). Fumătorii prezintă un risc mai mare.
Recuperarea mișcării
Motivul din spatele limitării mișcării genunchiului vă va ajuta să determinați cum să faceți mișcarea înapoi. Dacă limitele dvs. de mișcare sunt cauzate de infecție, probleme hardware, osificare heterotopică sau CRPS, poate fi necesară intervenția imediată a medicului dumneavoastră, deoarece acestea sunt mai grave.
În cazul etanșei cauzate de artrofibroză, însă, puteți face mai mulți pași.
Începeți cu întinderea
Imediat după externarea dvs. din spital, este important să începeți o rutină de întindere acasă. Efectuarea regulată a exercițiilor care lucrează la raza de mișcare vă va îmbunătăți flexibilitatea generală și mișcarea genunchiului. Încercați următoarele exerciții pentru a îmbunătăți mișcarea articulației genunchiului.
Întinde-ți hamstringsul
Ciocanele se așează în partea din spate a coapsei și se atașează chiar sub articulația genunchiului. Etanșeitatea acestor mușchi vă poate limita capacitatea de a vă extinde sau îndrepta piciorul, dar întinderea spatelui genunchiului vă ajută.
CUM SE FACE: Stai drept în sus pe marginea unui scaun, cu piciorul întins în fața ta. Fără a rotunji coloana vertebrală sau a îndoi genunchiul, aplecați-vă înainte către șolduri până când simțiți o întindere în spatele piciorului. Țineți acest lucru timp de 30 de secunde și efectuați cinci pe zi.
Lucrați la flexia genunchiului
Întinderea mușchilor și a țesuturilor din partea anterioară a coapsei poate ajuta la îmbunătățirea îndoirii sau a flexiunii în articulația genunchiului.
CUM S-O FACI: În timp ce stai așezat pe un scaun cu piciorul atârnat de margine, începe prin a lovi cu piciorul încet în genunchi înapoi. Când nu mai puteți îndoi, legați piciorul bun deasupra celui chirurgical și folosiți-l pentru a-l îndoi mai departe până când se simte o întindere ușoară până la moderată în coapsă sau genunchi. Țineți acest lucru timp de 10 secunde și faceți 10 până la 15 repetări în fiecare zi.
Creșteți flexia genunchiului cu IASTM
Dacă tratamentele tradiționale, cum ar fi întinderea nu au fost de ajutor în ameliorarea rigidității, o formă specializată de masaj poate aborda artrofibroza. IASTM, scurt pentru „masajul țesuturilor moi asistate de instrument”, folosește instrumente metalice pentru masarea zonelor din jurul genunchiului și poate rupe țesutul cicatricial care se formează și împiedică mișcarea.
Un studiu din 2016 publicat în Journal of Knee Surgery a constatat îmbunătățiri bune în flexia genunchiului în rândul pacienților care au suferit terapie Astym (o formă de IASTM) după dezvoltarea unui genunchi rigid post-chirurgical. Vorbeste cu kinetoterapeutul tău despre a-l face parte din reabilitarea ta.
Folosiți șlițuri pentru genunchi
Adăugarea unui șablon static la genunchi la rutina ta zilnică te poate ajuta, de asemenea, să combți artrofibroza. Aceste dispozitive blochează genunchiul într-o întindere la nivel scăzut pentru o perioadă mai lungă de timp și pot crește eficient gama de mișcare a articulației.
În mod obișnuit, acest lucru se realizează în pași de 15 până la 30 de minute, iar șlepul este purtat de până la trei ori pe zi. Medicul dumneavoastră vă va putea ajuta să obțineți o despicătură dacă consideră că este potrivit.
Luați în considerare manipularea chirurgicală
Dacă măsurile mai conservatoare nu reușesc să vă îmbunătățească rigiditatea genunchiului, următorul pas poate fi o manipulare chirurgicală. În timpul acestei proceduri, sunteți supus anesteziei și chirurgul îți îndoaie genunchiul suficient pentru a se sparge de cicatricile care s-au format.
În timp ce acest tip de intervenție se face în mod obișnuit până la trei luni după o înlocuire a genunchiului, un studiu realizat în 2017 în Chirurgia genunchiului, Traumatologie sportivă, Artroscopie a constatat că îmbunătățește cel mai eficient intervalul de mișcare a genunchiului, atunci când se face în 12 săptămâni de la intervenția inițială de înlocuire a genunchiului..
Avertismente și precauții
În timp ce etapele enumerate pot fi de ajutor în recâștigarea mișcării genunchiului, anumite simptome postoperatorii nu ar trebui să fie trecute cu vederea. Îngrășarea progresivă a durerii sau a rigidității, febră, umflare, roșeață în jurul genunchiului sau transpirații nocturne trebuie raportată imediat chirurgului. Oricare dintre aceste probleme ar putea fi un semn de infecție în articulația genunchiului.
