HCT și HGB sunt analize de sânge extrem de frecvente, care sunt de obicei măsurate împreună. HCT - scurt pentru hematocrit - este volumul globulelor roșii (RBC) dintr-un volum specific de sânge. HGB - sau hemoglobină - este cantitatea de HGB dintr-un volum specific de sânge. Deoarece HGB este proteina care transportă oxigenul în RBC, HCT și HGB sunt strâns legate. Când unul cade, celălalt în general cade și el. Atât HCT-ul cât și HGB-ul oferă aproximări ale numărului de RBC-uri conținute în sânge, iar valorile scăzute indică prezența anemiei. HCT și HGB scăzute pot fi cauzate de un număr total redus de RBC sau de lichid excesiv din sânge, care diluează RBC-urile. Numărul de RBC poate fi redus prin pierderea de sânge, producția de RBC afectată sau distrugerea excesivă a RBC.
Pierderi de sange
Sângerarea este una dintre cele mai frecvente cauze ale HCT și HGB scăzute. Pierderea de sânge poate fi evidentă, cum ar fi din cauza unei leziuni traumatice acute. Pierderea de sânge acută poate fi de asemenea ascunsă, ca și în ruptura unui anevrism aortic - o zonă distinsă a arterei mari care se extinde din inimă în abdomen.
Pierderea de sânge cronică poate fi, de asemenea, vizibilă, ca și în sângerarea menstruală excesivă sau poate fi ascunsă. Sângerarea din tractul gastrointestinal pe o perioadă îndelungată de timp este o cauză comună a anemiei care de multe ori nu este recunoscută. Ulcerele și cancerele esofagului, stomacului sau intestinelor sunt unele dintre cele mai grave cauze ale pierderii cronice de sânge gastro-intestinale. La adulții cu HCT scăzut și HGB fără niciun motiv aparent, o probă de scaun este adesea testată pentru sânge.
Producție redusă de celule roșii din sânge
RBC sunt produse în măduva osoasă, astfel încât orice boală din măduvă poate provoca anemie, în funcție de întinderea măduvei osoase afectate. În anemia aplastică, de exemplu, întreaga măduvă încetează să mai producă RBC și anemia poate fi severă. Infiltrarea măduvei osoase de către țesutul fibros sau celulele canceroase interferează de asemenea cu producția de RBC. Deoarece producția normală de RBC necesită fier, folat, vitamina B6 și vitamina B12, deficiența oricăruia dintre acești nutrienți poate produce un HCT și HGB scăzut. În unele boli, cum ar fi anemia sideroblastică, nivelurile de fier sunt normale, dar măduva osoasă nu este în măsură să folosească eficient fierul. Medicamentele care interferează cu metabolismul folatului, cum ar fi medicamentele anti-HIV sau anti-convulsii, pot reduce producția de RBC.
Producția adecvată de RBC se bazează, de asemenea, pe eritropoietină, un hormon produs de rinichi. În cazul bolilor renale severe, producția afectată de eritropoietină reduce numărul de RBC. Boala hepatică, o tiroidă hiperactivă sau nederactivă și multe boli inflamatorii cronice - cum ar fi artrita reumatoidă - pot fi, de asemenea, asociate cu producția redusă de RBC.
Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge
O anumită cantitate de distrugere RBC sau hemoliză este normală. RBC-urile rămân în sânge aproximativ 120 de zile, după care sunt distruse - în primul rând în splină - și înlocuite cu noi RBC eliberate din măduva osoasă. Anemia hemolitică se dezvoltă atunci când distrugerea RBC are loc înainte de această perioadă și măduva osoasă nu este în măsură să elibereze suficient de noi celule. În bolile cu RBC cu formă anormală, cum ar fi anemia celulară secera sau sferocitoza, organismul identifică celulele ca fiind anormale și le distruge prematur. În deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD), RBC-urile sunt neobișnuit de sensibile la molecule oxidante dăunătoare. Aceasta duce la hemoliză în timpul bolilor acute, cum ar fi infecții, sau la expunerea la fasolea fava sau la anumite medicamente.
Hemoliza poate fi, de asemenea, cauzată de afecțiuni în afara RBC. În hipersplenism, splina este hiperactivă și distruge un număr excesiv de RBC. În unele boli autoimune, hemoliza apare atunci când organismul face anticorpi care atacă propriile RBC. Anumite bacterii, precum meningococii și streptococii, produc toxine care distrug direct RBC. De asemenea, hemoliza poate rezulta dintr-o traumă directă către RBC-uri, deoarece sângele curge prin valvele cardiace artificiale sau prin cheagurile de sânge din vasele de sânge.
Volumul plasmatic crescut
Uneori, HCT și HGB sunt scăzute doar pentru că componenta fluidă a sângelui - cunoscută sub numele de plasmă - este crescută. În aceste cazuri, numărul total de RBC-uri în organism este normal, dar celulele sunt diluate, astfel încât numărul de RBC-uri într-un volum specific de sânge este scăzut. Un volum plasmatic crescut crește în afecțiuni caracterizate prin retenție de lichide, cum ar fi boli renale severe sau insuficiență cardiacă congestivă. Scăderea HCT și HGB observată în timpul unei sarcini normale este cauzată și de volumul plasmatic crescut. Producția de RBC crește în timpul sarcinii, dar numărul crescut de RBC este insuficient pentru a ține pasul cu creșterea plasmei. Consumul excesiv de apă nu va provoca, de obicei, o cădere a HCT sau HGB, dar ar putea fi administrată excesiv lichide intravenoase.
Avertizări
Un HCT scăzut și HGB necesită întotdeauna urmărirea cu medicul pentru a determina cauza și tratamentul adecvat. În timp ce anemia ușoară produce în general efecte minime, cu excepția pielii palide și a oboselii, un HCT și HGB foarte scăzute pot pune în pericol viața, deoarece limitează livrarea de oxigen în organele vitale ale corpului. Căutați imediat asistență medicală dacă aveți sângerare semnificativă sau simptome de administrare inadecvată de oxigen în inimă sau creier, cum ar fi dureri în piept, lipsa respirației, ușurință, slăbiciune sau scăderea nivelului de conștiință.
Revizuit de: Tina M. St. John, MD
