Potasiul, un electrolit, joacă multe roluri importante în organism. Inima se bazează în special pe potasiu pentru funcții critice. Transmiterea „mesajelor” chimice în fibrele musculare și nervoase necesită, de asemenea, potasiu. Deoarece medicamentele anestezice modifică în mod independent aceste funcții, trebuie menținut echilibrul de potasiu pentru a asigura anestezia sigură. Hipokalemia, un potasiu mai mic decât normal, introduce pericole potențiale în combinație cu medicamente anestezice, așa cum este descris în „Anestezia Miller, ediția a VII-a”.
Ritmul cardiac anormal
Hipokalemia rezultă din aportul redus de potasiu în stări semnificative de malnutriție, precum cele cauzate de înfometare și alcoolism sever. Nivelurile scăzute de potasiu îngreunează inima să-și regleze activitatea electrică. Ca urmare, se pot dezvolta ritmuri cardiace anormale. De la ritmul ocazional inofensiv sărit la modificările de ritm care pot pune viața în stop cardiac, un dezechilibru al potasiului necesită respect și atenție înainte de inițierea anesteziei. Așa cum a fost cunoscut de ani buni și consolidat de cercetări mai recente, inclusiv un studiu din 2003 publicat în „Anestezie”, multe medicamente anestezice sunt cunoscute pentru „sensibilizarea” mușchiului cardiac și facilitează apariția acestor modificări periculoase ale ritmului cardiac. Combinația unui nivel foarte redus de potasiu în sânge și anestezie poate duce la consecințe grave sau chiar fatale.
Slabiciune musculara
Celulele musculare folosesc potasiu în procesul de contracție, astfel încât slăbiciunea rezultă din niveluri foarte mici de potasiu. Unele medicamente prescrise frecvent, cum ar fi diuretice promovează pierderea de potasiu în urină. În plus, pacienții care suferă de vărsături și diaree pierd potasiu. Deși nivelul nu scade de obicei suficient de scăzut pentru a cauza probleme la majoritatea oamenilor, adăugarea de anestezie cu medicamente relaxante musculare îmbunătățește efectul. Disfuncția musculară după anestezie dintr-o combinație a acestor factori poate contribui la trezirea încetinită, funcția respiratorie slabă și slăbiciunea prelungită, explică „Anestezia lui Miller”.
profilaxie
Măsurarea potasiului și corectarea deficitului înainte de operație pare o soluție ușoară pentru a minimiza riscul aditiv de hipokalemie și anestezie. Ca și în cazul majorității dilemelor din medicina clinică, nu este atât de simplu. Potasiul poate fi găsit în corp în interiorul celulelor sau plutind în ser. Testele de sânge măsoară doar potasiul în ser, astfel încât potasiul total poate fi de fapt crescut. Medicamente precum insulina sau inhalatoarele care conțin albuterol determină ca potasiul să se deplaseze în celule, astfel încât la măsurarea potasiului, valoarea raportată să fie înșelător scăzută. Oferirea de potasiu suplimentar crește acest nivel total, creând pericole de la un nivel de potasiu prea mare.
Întrucât, după cum explică „Anestezia lui Miller”, nivelurile reduse sunt de obicei tolerate bine de corp, tratamentul nu este întotdeauna necesar. În plus, administrarea de potasiu prezintă uneori mai mult pericol de aritmii decât tratarea unui nivel modest redus, așa cum este rezumat în „Brennar și rectorii: rinichiul, ediția a VIII-a”.
Măsuri de precauție
Având în vedere toate aceste variabile, fiecare persoană care se prezintă pentru anestezie trebuie evaluată individual pentru a evalua raportul risc / beneficiu al procedurii chirurgicale și anesteziei. Când este prezent potasiu scăzut, informații privind alte afecțiuni medicale, medicamente, nivelurile anterioare de potasiu și istoricul simptomelor direcționează îngrijirea medicului anestezist al pacientului hipokalemic.
