În ediția din 2010 a „Obstetricii Williams”, dr. F. Gary Cunningham, șeful obstetricii pentru Centrul Medical Encino-Tarzana, relatează că aproximativ 30 la sută din nașterile din Statele Unite au loc prin secțiunea cezariană. Deși aproape toate femeile însărcinate se plâng de dureri de spate, anestezia vertebrală reprezintă un factor de risc unic pentru durerile de spate de la nașterea prin cezariană. De fapt, potrivit unui studiu din 2009 publicat în revista Anesthesia și Critical Care, riscul se apropie de 40%.
cauze
Durerea de spate de la nașterea prin cezariană are două cauze: prima cauză este trauma la nivelul pielii, mușchilor, ligamentelor sau nervilor spatelui datorită inserției acului vertebral. A doua cauză este cunoscută sub denumirea de cefalee de puncție post-durală, în care o scurgere treptată a lichidului cefalorahidian duce la dureri de cap și de gât, care se agravează când pacientul stă sau stă în picioare și se rezolvă atunci când este culcat.
atac
Durerea pe site-ul de inserție se prezintă imediat ce anestezicul începe să se obosească - de obicei aproximativ două până la șase ore, spune Societatea Americană de Anestezie Regională și Medicina Durerii. Durerea cauzată de dureri de cap după puncție post-durală apare puțin mai târziu - între 12 ore și cinci zile de la nașterea prin cezariană.
Durată
Ambele tipuri de durere se rezolvă de obicei pe parcursul a câteva zile; deși, în unele cazuri, acestea pot persista câteva săptămâni. Pentru dureri puternice legate de dureri de cap, bolnavii pot suferi un tratament cunoscut sub numele de "plasture de sânge", care presupune injectarea sângelui propriu al pacientului în spațiul dural. Aceasta oferă o ușurare aproape imediată. Aproximativ una din 4.000 la una din 200.000 de femei pot suferi dureri de durată mai lungă din cauza leziunilor nervoase cauzate de anestezia spinală pentru nașterea prin cezariană, recomandă Societatea Americană de Anestezie Regională și Medicină pentru Durere.
Locație
Durerea de spate legată de inserția acului vertebral apare de obicei la nivelul spatelui, în jurul primului os vertebral lombar. Durerea de spate legată de durerile de cap după puncție post-durală pare să se radieze pe gât din cap.
administrare
Pacienții, de obicei, evaluează atât durerea locului de inserție, cât și durerea de puncție și raportează îmbunătățiri cu acetaminofenul fără contrasens. Pentru pacienții cu durere la locul de inserție, alternarea compreselor calde și reci poate fi de ajutor. Pentru pacienții cu durere la puncție, ajută la creșterea aportului de lichide, în special a lichidelor cafeinizate, cum ar fi cafeaua, ceaiul și colacii.
Semne de avertizare de urgență
Potrivit anestezistului obstetric Dr. Wayne Kleinman în ediția din 2006 a „Anesteziei clinice”, aproximativ unul din 220.000 de pacienți dezvoltă complicații, precum sângerare și infecții. Semnele de avertizare ale complicațiilor includ febră, roșeață sau externare la locul de introducere; dureri severe; și dureri care progresează până la amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară sau pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare. Femeile care prezintă semne de avertizare după nașterea cezariană trebuie să ia legătura cu obstetricienii sau să meargă direct la secția de urgență.
