Sângerarea din tractul gastro-intestinal este o întâmplare destul de frecventă și o cauză frecventă a vizitelor de urgență în cameră, conform manualului „Principiile de medicină internă ale lui Harrison”. Hematemeza este termenul folosit pentru a descrie vărsăturile de sânge, în timp ce hematochezia se referă la sângerare din rect. Cauzele hematemezei sunt de obicei distincte de cele ale hematocheziei. Atunci când ambele simptome apar simultan, cauza este cel mai adesea sângerare din tractul gastro-intestinal superior, care include esofagul, stomacul și intestinele subțiri superioare.
Cauze esofagiene
Există mai multe afecțiuni esofagiene care pot provoca hematemeză, inclusiv varice esofagiene, tumori, esofagită și lacrimi esofagiene. Manualul medical „Baza patologică a lui Robbin a DIsease” afirmă că, din aceste afecțiuni, varicele esofagiene provoacă cel mai probabil atât hematemeză, cât și hematochezie.
Varicele esofagiene sunt vase de sânge extinse anormal în esofag. Acest lucru apare de obicei acolo unde există ciroză a ficatului. Aceste vase de sânge anormale sunt predispuse la sângerare și pot sângera profusiv, rezultând atât voma sânge, cât și sânge roșu strălucitor din rect. Asistența medicală urgentă este deseori necesară pentru a opri hemoragia.
Cauzele stomacului
Ulcerele, malformațiile vasculare și tumorile pot provoca atât hematemeză, cât și hematochezie. Ulcerele sunt cel mai probabil să provoace sângerări gastrointestinale masive, conform „Sabiston Textbook of Surgery”, reprezentând până la 50 la sută din sângerare. Aceasta se produce pe măsură ce ulcerul erodează într-un vas de sânge, rezultând sângerare masivă.
Sângele din rect este de obicei modificat și apare ca roșu foarte închis sau chiar negru. Adesea această sângerare poate fi tratată prin endoscopie, dar ocazional această metodă eșuează și este necesară o intervenție chirurgicală majoră pentru a salva viața pacientului.
Cauze ale intestinelor mici superioare
Un ulcer în duoden, prima parte a intestinelor subțiri, este de obicei vinovatul din spatele unei sângerări gastrointestinale masive din intestinele subțiri. Simptomele și tratamentul sunt aceleași cu cel al unui ulcer sângerător din stomac.
Cauze rare
Malformații vasculare pot fi întâlnite pe întregul tract gastro-intestinal. Aceste malformații sunt vase de sânge congenitale, slab formate, cu o propensiune crescută la hemoragie. Acestea sunt adesea dificil de localizat endoscopic și, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.
