Etapa finală sau boala degenerativă avansată a discului apare atunci când discul intervertebral degenerează și spațiul discului se prăbușește. Aceasta poate duce la hernierea materialului discului interior prin peretele discului. De asemenea, pot exista schimbări vizibile pe porțiunea osoasă a vertebrelor adiacente, astfel cum este detectată prin RMN sau tomografie. Presiunea rezultată a materialului discului pe țesuturile neurologice este sursa durerii și a simptomelor neurologice.
Dinamica degenerativă a discurilor
Boala degenerativă a discurilor este o frază generală care descrie modificările care apar pe măsură ce discul intervertebral îmbătrânește. Conform Mayfield Clinic, discul devine mai puțin flexibil și nu poate amortiza eficient forțele oaselor vertebrale adiacente. Motivul principal pentru care discul își pierde rezistența mecanică se datorează pierderii de apă sau deshidratării. Aceasta determină discul să se micșoreze și pune mai multă tensiune pe peretele exterior al discului. Că stresul creează mici rupturi în peretele discului. Când se întâmplă acest lucru, materialul cu discuri mai moale poate ieși prin extragere sau poate hernia. Atunci când materialul herniat împinge pe măduva spinării sau pe nervii coloanei vertebrale, poate provoca dureri severe și alte simptome. Alte caracteristici ale bolii degenerative avansate a discului apar atunci când spațiul discului devine atât de îngust încât oasele vertebrale se freacă între ele. Aceasta produce o creștere anormală a oaselor pe vertebre. Aceste efecte combinate au ca rezultat îngustarea canalului coloanei vertebrale, numită stenoză spinală. Stenoza coloanei vertebrale poate provoca compresia măduvei spinării și a nervilor coloanei vertebrale, ceea ce duce la durere și mai multă disfuncție.
Simptome avansate
Simptomele bolii degenerative avansate ale discului depind în mare măsură de nivelul la care este prezentă patologia și de cantitatea de herniere sau stenoză implicată, potrivit Centrului pentru RMN funcțional al Universității din California. În general vorbind, cea mai semnificativă caracteristică a afecțiunii este durerea. Această durere este de obicei continuă și poate radia în spate, șolduri și picioare. Apar deseori apariția durerii, iar atunci când coloana vertebrală este răsucită sau îndoită durerea se înrăutățește frecvent. Cazurile severe pot duce la simptome mai accentuate. Disfuncțiile senzoriale, cunoscute sub numele de parastezii, pot apărea în spate, brațe și picioare și pot fi atât de severe încât pot provoca paralizie pe o parte a corpului. Ocazional, poate apărea slăbiciune la unul sau ambele picioare și comportamentul mersului poate fi afectat. Funcția vezicii urinare și a intestinului poate fi, de asemenea, perturbată și poate exista paralizia unei părți a mușchilor diafragmei.
tratamente
În general, tratamentele nechirurgicale, numite și terapii conservatoare sunt prima încercare de ameliorare a simptomelor bolii degenerative de disc. Conform Mayfield Clinic, acestea includ utilizarea medicamentelor anti-inflamatorii nesteroidiene, calmante pentru durere și relaxante musculare. De asemenea, medicamentele corticosteroizi pot fi injectate direct în coloana vertebrală pentru a gestiona durerea. Se folosesc frecvent odihna, bretelele din spate, terapia fizică, exercițiile fizice și medicamentul chiropractic. Atunci când astfel de tratamente nu reușesc sau dacă simptomele se agravează, chirurgia este de obicei recomandată. Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea discului degenerat în totalitate sau materialul discului care a herniat pe țesuturile neurale. Conform MDGuidelines, eliminarea discului, numită discectomie poate duce la fuziunea coloanei vertebrale a persoanei. Aceasta înseamnă că spațiul intervertebral primește material osos altoit pentru a încuraja vertebrele să crească împreună. Adesea, oasele sunt stabilizate cu feronerie metalică, astfel încât vertebrele să nu se miște în timp ce acestea fuzionează.
