Ficatul tău îndeplinește sute de sarcini metabolice. Numeroase proteine specializate numite enzime propulsează aceste procese biochimice. Deși ficatul conține numeroase enzime diferite, nivelurile ridicate ale enzimelor hepatice se referă de obicei la un grup de 2 până la 5 enzime prezente în concentrații deosebit de mari. Enzimele hepatice crescute indică adesea leziuni ale celulelor hepatice, care pot apărea cu o gamă largă de condiții de severitate variabilă. Creșteri trecătoare, ușoare sunt relativ frecvente și rareori provoacă efecte de sănătate de durată. Creșterea persistentă sau marcată a nivelului de enzimă hepatică poate indica totuși o tulburare medicală potențial gravă.
Enzime hepatice și evaluare
Enzimele hepatice crescute se referă, în general, la niveluri crescute ale uneia sau mai multor dintre următoarele enzime:
- Alanina transaminază (ALT)
- Aspartat transaminazei (AST)
- Fosfataza alcalină (ALP)
- Gamma-glutamil transferaza (GGT)
- Lactat dehidrogenază (LDH)
Când apare leziunea celulelor hepatice, aceste enzime se scurg din celulele deteriorate provocând valori crescute ale sângelui. Furnizorii de servicii medicale evaluează nivelurile acestor enzime în raport cu celelalte, nivelurile de sânge ale altor substanțe legate de sănătatea ficatului, precum și o examinare fizică și, eventual, teste diagnostice suplimentare pentru a determina cauza crescută a enzimelor hepatice.
Hepatita
Hepatita - inflamația ficatului - este cauza principală a unor enzime hepatice crescute. Multe afecțiuni și afecțiuni cauzează hepatită, inclusiv:
- Consumul excesiv de alcool
- Infecția cu virusul hepatitei (A, B, C, D și E)
- Alte infecții virale, cum ar fi mononucleoza infecțioasă
- Boala ficatului gras
- Hepatită autoimună
- Medicamente, toxine și otrăvuri
Hepatita poate fi acută (apare brusc și durează mai puțin de 6 luni) sau cronică (persistă mai mult de 6 luni). Hepatita acută duce uneori la leziuni hepatice severe și eșec, afecțiune numită hepatită fulminantă. Hepatita cronică poate cicatriza ficatul în timp, ceea ce poate duce în cele din urmă la ciroză.
Alte tulburări hepatice, digestive și sistemice
Afecțiunile care blochează fluxul biliar de la ficat la vezica biliară sau intestin - cunoscute colectiv ca afecțiuni bililare - cauzează adesea valori ridicate ale enzimelor hepatice. Exemple de aceste tulburări includ:
- Calculii biliari
- Pancreatită cronică (inflamația pancreasului)
- Tumora sau chistul vezicii biliare sau al căilor biliare
- Colangită scleroasă (cicatrizarea inflamatorie a canalelor biliare)
În timp ce hepatita se referă la inflamația generalizată a ficatului, granuloamele hepatice sunt zone localizate ale inflamației, care pot determina enzime hepatice crescute. Acestea pot apărea dintr-o varietate de motive, inclusiv: anumite infecții (tuberculoză, sifilis, febră zgârietură de pisică etc.), medicamente (alopurinol, chinidină etc.) și afecțiuni ale țesutului conjunctiv (sarcoidoză etc.)
Alte afecțiuni hepatice, digestive și sistemice care ar putea cauza enzime hepatice crescute includ:
- Hemocromatoza: suprasolicitare de fier, de obicei o tulburare moștenită
- Boala Wilson: afecțiune moștenită care duce la supraîncărcare de cupru
- Boala inflamatorie a intestinului: colită ulceroasă și boala Crohn
- Boala tiroidiană: hipotiroidism și hipertiroidism
- Cancer care apare sau se răspândește la ficat
- Limfom Hodgkin
- Lupusul eritematos sistemic
- Anorexia nervoasă
- Deficitul de alfa-1-antitripsină
Alte considerente
În timp ce așa-numitele enzime hepatice sunt prezente în concentrații mari în ficat, există și alte cantități în alte țesuturi ale corpului. Prin urmare, creșterea anumitor enzime hepatice s-ar putea datora cauzelor non-hepatice. De exemplu, efortul fizic intens poate provoca o creștere temporară a nivelurilor de ALT, AST și LDH. Bolile osoase, ale intestinului subțire și ale rinichilor determină adesea valori crescute ale ALP.
Multe medicamente utilizate în mod obișnuit și fără prescripție medicală pot provoca valori ridicate ale enzimelor hepatice, inclusiv:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenac (Voltaren)
- Medicamente cu statină care scade colesterolul, cum ar fi atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) și simvastatina (Zocor)
- Estrogeni și contraceptive orale
- Antibiotice, cum ar fi amoxicilina-clavulanat (Augmentin) și tetraciclină
- Antiepileptice, cum ar fi fenitoina (Dilantin), carbamazepina (Tegretol) și acidul valproic (Depakote)
Unele ierburi pot provoca, de asemenea, creșteri ale enzimei hepatice și leziuni potențiale grave ale ficatului, inclusiv germeni, chaparral, valerian, craniu, amanita, pennyroyal, celandină mai mare, kava, cohosh negru, ma huang și jin bu huan.
Cel mai bun curs de acțiune cu constatarea unor enzime hepatice crescute diferă în funcție de circumstanțele individuale. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri.
Revizuit și revizuit de: Tina M. St. John, MD
