Hipertensiunea arterială este o problemă în creștere în America. De fapt, unul din trei adulți din Statele Unite - aproximativ 75 de milioane de oameni - are hipertensiune arterială, sau hipertensiune arterială, conform estimărilor din 2016 ale Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).
Bacsis
La majoritatea persoanelor cu tensiune arterială diastolică ridicată, nu a fost identificată nicio cauză specifică. Dar mai puțin frecvent, hipertensiunea diastolică este secundară unei alte tulburări, cum ar fi o problemă tiroidiană, o boală a rinichilor sau o apnee în somn.
Ce se califică ca hipertensiune arterială?
Presiunea arterială constă din două numere - un număr superior (sistolic) și un număr inferior (diastolic). Astfel, există trei tipuri de hipertensiune arterială.
- Tensiunea arterială diastolică ridicată - numită hipertensiune diastolică - apare atunci când numărul de jos este peste 80 mmHg.
- Tensiunea arterială sistolică ridicată - numită hipertensiune sistolică - este prezentă când numărul maxim este peste 130 mmHG.
- Hipertensiunea mixtă apare atunci când ambele numere sunt mari.
Cauze potențiale ale hipertensiunii arteriale diastolice
Hipertensiunea diastolică izolată (IDH) este observată în primul rând la adulții mai tineri. La majoritatea persoanelor cu IDH, nu a fost identificată nicio cauză specifică. Aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune arterială primară sau esențială. Mai puțin frecvent, IDH este secundară unei alte tulburări, cum ar fi o problemă tiroidiană, o boală a rinichilor sau o apnee în somn.
Hipertensiune arterială primară
Presiunea diastolică este forța exercitată de sângele pe pereții arterelor pe măsură ce curge prin aceste vase de sânge între bătăile inimii. În IDH, presiunea diastolică este în general crescută, deoarece arterele minuscule, numite arteriole, în corp sunt mai înguste decât de obicei. Aceasta comprimă sângele care curge prin arteriole, crescând astfel presiunea.
În IDH cauzată de hipertensiunea arterială primară, motivul care stă la baza îngustării arteriolare nu este foarte bine înțeles. Nivele neobișnuit de ridicate ale anumitor substanțe care cresc tensiunea arterială, cum ar fi angiotensina sau contracția necorespunzătoare a mușchilor minusculi în pereții arteriolului sunt două motive posibile. Factorii genetici pot contribui și ei.
Endocrine și rinichi
O tiroidă nederactivă sau hipotiroidism este una dintre cauzele secundare mai frecvente ale IDH. Ca și în hipertensiunea arterială primară, presiunea diastolică crescută este rezultatul îngustării excesive arteriolare.
Hipotiroidismul poate fi suspectat la o persoană cu creștere în greutate, oboseală și intoleranță la frig, însă testele de sânge sunt necesare pentru a confirma diagnosticul. Bolile endocrine care produc niveluri ridicate de aldosteron, hormon paratiroid sau corticosteroizi pot provoca, de asemenea, IDH.
Majoritatea bolilor care afectează rinichii pot duce la IDH prin reducerea capacității rinichilor de a elimina lichidele din organism sau prin creșterea producției de angiotensină. Hipertensiunea renovasculară, din cauza îngustarii arterei principale care duce la rinichi, este o altă cauză posibilă a IDH.
Apnee de somn
Apneea de somn - pauze episodice în respirația în timpul somnului - poate provoca, de asemenea, IDH prin îngustarea excesivă arteriolară și prin reducerea excreției de lichid de către rinichi.
Frecvența cardiacă crescută adesea observată la persoanele cu sindrom poate contribui, deoarece scurtează timpul dintre bătăile inimii, astfel încât vasele de sânge petrec mai mult timp expus fluxului sanguin suplimentar care însoțește fiecare bătăi inimii. Somnolenta excesivă în timpul zilei este sugestivă pentru sindromul de apnee în somn, dar este necesar un studiu de somn pentru diagnosticarea tulburării.
Alte cauze
Consumul excesiv de alcool cronic poate duce și la IDH. Acest lucru poate fi deosebit de probabil dacă apare leziuni hepatice, deoarece angiotensina este de obicei degradată în ficat. IDH-ul poate fi cauzat și de medicamente, cum ar fi contraceptive orale, corticosteroizi sau antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen.
Factorii de risc pentru tensiunea arterială diastolică ridicată
Anumiți factori de risc au fost identificați pentru IDH. Nu sunt o cauză directă, dar prezența lor crește probabilitatea de a dezvolta IDH. Factorii de risc identificați în cadrul Framingham Heart Study publicat în martie 2005 în Circulation au fost vârste tinere, fiind bărbați și supraponderali sau obezi.
Într-adevăr, aceasta și alte cercetări indică faptul că IDH este mai frecventă decât hipertensiunea sistolică sau mixtă la adulții mai mici de 40 de ani. Factorii de risc suplimentari pentru IDH raportate în studiile publicate în numărul de iulie 2012 al Indian Heart Journal și în luna decembrie 2015 a PLoS One au fost:
- Stil de viata sedentar
- Fumat
- Nivel ridicat de colesterol total
- Consumul mare de cafea sau ceai
Scăderea tensiunii arteriale diastolice ridicate
Indiferent de cauză, IDH nu trebuie ignorat. La mulți indivizi, presiunea sistolică va deveni, de asemenea, crescută în timp. În cadrul Framingham Heart Study, 83 la sută dintre cei cu IDH au dezvoltat hipertensiune mixtă în următorii 10 ani.
Chiar dacă nu progresează, IDH în sine crește probabilitatea de complicații cardiovasculare grave. Un studiu publicat în jurnalul de hipertensiune din martie 2014 a menționat că adulții cu IDH aveau dublul riscului de complicații cardiovasculare, incluzând atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau moarte legată de inimă, în comparație cu adulții cu presiune normală.
Liniile directoare actualizate din 2017 de la American College of Cardiology și American Heart Association recomandă tratarea tuturor persoanelor cu o presiune diastolică de 80 mmHg sau mai mare, indiferent dacă persoana are IDH sau hipertensiune mixtă.
Strategiile de scădere a tensiunii arteriale pot include pierderea în greutate, modificări dietetice, exerciții fizice și medicamente. Reducerea altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare prin controlul glicemiei și al nivelului de colesterol este, de asemenea, importantă.
Avertizări
IDH în sine nu provoacă, în general, niciun simptom. Dureri de cap, hemoragii și alte simptome sunt uneori atribuite tensiunii arteriale ridicate, dar sunt la fel de probabil să apară la persoane cu o presiune normală.
Căutați imediat asistență medicală dacă dezvoltați dureri toracice, respirație sau respirație sau dacă aveți un debut brusc de slăbiciune, schimbare de vorbire sau scăderea nivelului de conștiință. Acestea pot indica prezența unei complicații cu pericol de viață a IDH, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Revizuit de: Tina M. St. John, MD
