Capul radial este un os fracturat frecvent al articulației cotului. Tratamentul primar al fracturilor de cap radial poate fi nefuncțional dacă există o deplasare minimă a fragmentelor. În fracturile mai complicate, cu mai multe deplasări și mai multe fragmente osoase, șuruburile și plăcile nu pot stabiliza în mod adecvat cotul și poate fi indicată o înlocuire a capului radial. Indiferent de ce tratament se face, cea mai bună metodă de a avea rezultate optime este prin exerciții timpurii de mișcare și limitarea timpului de turnare.
Fractura capului radial
Fracturi ale capului radial pot apărea împreună cu alte leziuni la țesuturile moi și oasele încheieturii, a antebrațului și a cotului. Tratamentul depinde de nivelul de deplasare sau de separare a fragmentelor osoase și de numărul total de fragmente implicate.
Indicații pentru înlocuirea capului radial
Înlocuirea capului radial este utilizată pentru a preveni mișcarea osului de rază. Când osul de rază migrează, poate duce la dureri cronice la încheietura mâinii. Proteza capului radial urmărește să prevină schimbarea semnificativă a anatomiei antebrațului și a încheieturii. Înlocuirea capului radial este de obicei rezervată fracturilor severe care sunt deplasate sau nu pot fi reparate cu șuruburi și / sau plăci. Revizuirea completă a AAOS spune că pentru fracturile capului radial care implică trei sau mai multe fragmente, înlocuirea capului radial trebuie considerată ca tratament chirurgical.
Proteza Vitaliu
Când cotul a fost dislocat, este indicată o proteză Vitallium. Această proteză specifică este mai stabilă decât proteza siliconică, dar dacă potrivirea implantului este prea strânsă, se va pierde extensia sau capacitatea de a îndrepta complet cotul, chiar și după terapia fizică.
Algrafă de înlocuire a capului radial
Folosirea capului radial alograft ca înlocuitor este indicată atunci când fractura se extinde în gâtul radial. O aligramă folosește osul unei alte persoane ca piesă de înlocuire în loc de metal sau silicon.
Înlocuirea siliconului
Un înlocuitor de silicon poate fi utilizat ca distanțier temporar pentru a permite vindecarea țesuturilor moi. Siliconul se poate descompune, ceea ce duce la o sinovită sau inflamarea articulației. Proteza are o rată de eșec mai mare atunci când este confecționată din silicon din cauza tensiunilor mari pe proteză la articulația radiocapitelară, locul unde proteza intră în contact cu osul humerus distal. Utilizarea siliconului ca distanțier permite razei de vindecare în poziție corectă înainte de îndepărtarea acestuia.
Reabilitare
Exercițiile precoce de mișcare se realizează după o perioadă inițială de imobilizare de la una până la două săptămâni într-o șpagă și o fântână. Îmbunătățirea este progresivă odată cu exercițiile de terapie fizică și de timp. Într-un studiu al rezultatelor din Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) a artroplastiei capului radial de către Dr. Ruby Grewal de la St Joseph's Health Care din Ontario, Canada, s-a constatat că majoritatea pacienților se recuperează în șase luni cu o recuperare puțin mai mare peste următoarele 18 luni. Pacienții au raportat o satisfacție ridicată atât la trei luni cât și la doi ani postoperator după înlocuirea radială a capului.
