O voce răgușită și respirabilă poate fi sexy în filme, dar răgușeala cronică, poate împreună cu picurarea postnațională sau o tuse uscată, ar putea semnala o problemă cunoscută sub numele de reflux laringofaringian sau LPR. Refluxul acid care îți ajunge la gât și laringe sau cutia vocală poate provoca inflamații și ulcere cunoscute sub numele de granuloame ale cordului vocal. Vindecarea acestor granuloame poate necesita tratarea refluxului în sine - mișcarea ascendentă a sucurilor stomacale acide, care apare atunci când valva anti-reflux între stomac și esofag este compromisă.
Diagnostic
Ulcerile gâtului în zona corzilor vocale pot rezulta dintr-o serie de factori diferiți. Deși acidul stomacului are mai multă distanță pentru a călători pentru a ajunge la laringe, țesutul este mai sensibil la leziuni acide. Granuloamele apar în mod obișnuit în apropierea sau pe zona posterioară a corzilor vocale cel mai aproape de deschiderea esofagiană. Medicii diagnostică granuloame folosind un dispozitiv cu o oglindă sau un tub subțire de vizualizare flexibil numit laringoscop. Într-un număr mic de cazuri, se poate lua o biopsie pentru a vă asigura că țesutul implicat nu este canceros.
Evitarea factorilor agravatori
Granuloamele sunt considerate a reflecta răspunsul corzilor vocale la vătămare și inflamație cronică. Refluxul acid și stresul vocal sunt doi factori asociați în mod obișnuit cu vătămarea laringelui - și ambii factori pot fi în joc la aceeași persoană. Tratamentul necesită încetarea factorilor agravante. Vorbește puternic peste zgomot toată ziua și limpezirea excesivă a gâtului sunt exemple de stresuri vocale care ar putea răni laringe. Vindecarea poate necesita, de asemenea, reducerea expunerii acestor țesuturi laringiene sensibile la sucurile digestive acide. Dacă refluxul acid este de vină în mod clar pentru ulcerațiile dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți terapia cu suprimarea acidului.
Suprimarea acidului și modificările stilului de viață
Deși nu există un singur tratament standard pentru granuloamele laringiene, terapia de suprimare a acidului poate fi eficientă atunci când ulcerul este cauzat definitiv de reflux. Medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni, sau IPP, sunt adesea folosite pentru a reduce secreția de acid stomacal care dăunează cutiei vocale în timpul episoadelor de reflux. IPP-uri comune, disponibile atât la tejghea, cât și pe bază de rețetă, sunt omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) și lansoprazol (Prevacid). Refluxul care afectează laringe poate fi mai dificil de tratat decât refluxul care afectează doar esofagul, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie doze mai mari și terapii cu durată mai lungă decât sunt disponibile la ghișeu. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate încuraja să faceți măsuri recomandate pentru boala de reflux gastroesofagian sau GERD. Acestea pot include pierderea în greutate sau ridicarea capului patului pentru a ajuta refluxul acid noaptea.
Avertismente și precauții
Indiferent dacă ai sau nu arsuri la stomac, simptomele de răgușeală, durere ușoară atunci când vorbești, probleme de înghițire sau senzația de a avea o gât în gât sunt toate aspectele care ar trebui discutate cu medicul tău. LPR cronică netratată poate fi la fel de gravă ca și GERD netratată. Cele mai multe granuloame laringiene se vindecă fără probleme, însă complicațiile LPR includ corzile vocale defectuoase și o obstrucție potențială a fluxului de aer, afecțiunea esofagiană precanceroasă numită esofagul Barrett și - în cazuri rare - cancerul care implică esofag sau laringe.
Consilier medical: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
