Ca metal de tranziție, fierul are o dublă personalitate. Fierul este un nutrient esențial - bun - sau poate fi o toxină periculoasă - rea.
Fierul intravenos, sau IVI, este recomandat atunci când cineva are anemie cu deficit de fier și nu poate obține suficient fier din dieta sau din suplimentele de fier. Persoanelor cu boală renală cronică li se administrează cel mai frecvent IVI, deși acest tratament poate fi recomandat persoanelor cu o altă afecțiune care reduce absorbția fierului din intestine.
Preparatele de fier
Fierul este în mod normal administrat ca un complex cu alte molecule pentru a-l face mai stabil în sânge. Primele preparate aprobate au fost zaharoza de fier, gluconatul de fier și dextranul de fier. Cantitatea de fier administrată pe injecție este de aproximativ 100 mg pentru aceste produse.
Preparatele de fier aprobate de administrarea alimentelor și a medicamentelor includ carboximaltoză ferică, un alt complex de zahăr și ferumoxitolul, un complex de carbohidrați de fier. Aceste forme de IVI pot fi administrate în doze de aproximativ 500 până la 750 mg de fier într-o singură perfuzie.
Anafilaxia și injecțiile de fier
Cea mai gravă problemă asociată cu injecția de produse IVI este o reacție alergică severă la injecția numită anafilaxie. Acesta este un răspuns brusc care afectează întregul corp, ceea ce se întâmplă uneori și la persoanele alergice la alune sau beestings. Semnele și simptomele anafilaxiei includ amețeli sau leșin, înroșirea pielii și mâncărimi, dificultăți de respirație, ritm cardiac rapid, tensiune arterială scăzută și anxietate bruscă.
Cercetătorii FDA au revizuit rapoartele voluntare prezentate agenției de reacții grave, de tip anafilactic, asociate cu IVI până la jumătatea anului 2007. Rezultatele lor au fost raportate într-un articol din septembrie 2010 publicat în „American Journal of Hematology”.
Autorii remarcă faptul că 3 sau mai puține decese confirmate apar anual în SUA legate de o reacție anafilactică la IVI. Administrarea de dextran de fier pare să aibă o rată mai mare de anafilaxie în comparație cu alte produse de fier intravenoase, potrivit autorilor raportului.
Efecte secundare comune
Simptomele gastrointestinale care sunt observate cu IVI includ greață, vărsături și diaree. Greața este cel mai frecvent simptom cu agenți mai noi, dar apare la mai puțin de 7 la sută dintre pacienți, conform informațiilor care prescriu producătorii.
Tensiunea arterială scăzută este cel mai frecvent efect secundar asociat cu injecția de zaharoză de fier și gluconat de fier. Alte simptome includ dureri toracice, crampe abdominale și dificultăți de respirație. Efectele secundare mai puțin frecvente includ amețeli, pierderea simțului gustului, acumularea de lichide și dureri în spate sau extremități.
Suprasarcina de fier
În cazul utilizării prelungite, fierul intravenos poate duce la supraîncărcarea fierului în țesuturi, ceea ce este o stare periculoasă. Supraîncărcarea fierului poate fi toxică pentru toate sistemele corpului.
Semnele și simptomele supraîncărcării de fier includ oboseală, bătăi neregulate ale inimii și insuficiență cardiacă, dureri articulare, pierderea fertilității, disfuncție erectilă și modificarea culorii pielii. Ficatul este un sit principal al supraîncărcării fierului și poate începe să eșueze pe măsură ce fierul se acumulează. Utilizarea IVI necesită o monitorizare atentă pentru a evita supraîncărcarea fierului.
