Diabeticii care își gestionează prost boala ar putea dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol numită cetoacidoză diabetică, care se caracterizează prin greață sau vărsături, gură uscată, respirație fructată, respirație rapidă profundă și dureri abdominale. Cetoacidoza diabetică apare atunci când grăsimea și proteinele sunt utilizate ca principală sursă de energie a organismului. Drept urmare, cetonele, care sunt otrăvitoare în cantități mari, acumulează și acidulează fluidele corpului, care pot fi neutralizate prin terapia cu bicarbonat de sodiu. Bicarbonatul de sodiu este disponibil sub diferite forme, cum ar fi soluții, pulberi, tablete, capsule și granule.
Despre DIabetes
Diabetul zaharat a afectat 25, 6 milioane de americani cu vârsta de 20 de ani și mai mari în 2010, în conformitate cu Centrul Național de Informații despre Diabet. Există două tipuri principale de diabetici: rezistenți la insulină sau diabetici de tip 2; și insulino-dependenți sau diabetici de tip 1. Diabeticii rezistenți la insulină produc insulină, dar nu răspund la aceasta. Diabeticii dependenți de insulină nu produc insulină și trebuie să se auto-administreze hormonul printr-o pompă de insulină sau injecții zilnice. Diabetul, care a fost considerat anterior ca o boală la vârsta adultă, a fost diagnosticat din ce în ce mai mult la copii și adolescenți. Conform Centrelor de control și prevenire a bolilor, majoritatea copiilor diagnosticați cu diabet zaharat tip 2 au vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani, obezi, au antecedente familiale de diabet de tip 2 și prezintă rezistență la insulină.
Debutul cetoacidozei diabetice
Diabeticii sunt predispuși la cetoacidoză din cauza restricțiilor de carbohidrați și a incapacității organismului de a metaboliza glucoza. Carbohidrații, pe care organismul îi transformă în glucoză, servesc ca principală sursă de energie a organismului; cu toate acestea, în absența sa, organismul inițiază lipoliza și proteoliza sau metabolismul grasimilor și proteinelor. Ca urmare a acestor două mecanisme, ficatul eliberează cetone care se acumulează în lichidele corporale, ceea ce crește aciditatea fluidelor corpului. Pe măsură ce cetonele se acumulează, pH-ul fluidului scade. Un nivel de pH sub 7, 0 indică debutul cetoacidozei și garantează terapia cu bicarbonat de sodiu sau alte tratamente. Deoarece bicarbonatul de sodiu este alcalin sau bazic, neutralizează aciditatea sângelui și a urinei, revenind nivelurile de pH extracelulare la 7, 4.
Terapia cu bicarbonat de sodiu
Diabeticii cu vârsta peste 6 ani care se confruntă cu cetoacidoză pot consuma bicarbonat de sodiu pentru a neutraliza aciditatea lichidelor corporale dacă sunt luate în doze corecte prescrise de medic. Un nivel de pH al corpului mai mare de 7, 0 reactivează insulina, reia metabolismul glucozei și oprește lipoliza și proteoliza, ceea ce elimină nevoia de bicarbonat de sodiu. Deși tratamentele cu bicarbonat de sodiu reduc aciditatea extracelulară, poate crește aciditatea intracelulară. Tratamentele cu bicarbonat de sodiu reduc concentrațiile serice de potasiu, ceea ce poate reduce contractilitatea cardiacă și activitatea electrică ilicită cardiacă neregulată. Terapia cu bicarbonat de sodiu poate întârzia eliminarea cetonelor din sânge și, dacă nu este compromisă funcția renală, nu este necesară pentru a trata cetoacidoza.
Cercetări conflictuale
Un studiu publicat în ianuarie 2004 de „Diabetes Care” a raportat că terapia cu bicarbonat de sodiu rămâne controversată, deoarece studiile randomizate nu au arătat nici o scădere sau creștere a mortalității sau a morbidității cu terapie cu bicarbonat la pacienții cu cetoacidoză. Cu toate acestea, „Journal of the American Society of Nephrology” a publicat un studiu în 2009 care a raportat că tratamentele cu acidoză cu bicarbonat de sodiu au fost legate de mortalitate. Aceste decese au avut loc ca urmare a scăderii tensiunii arteriale și a scăderii debitului cardiac.
